302 Onderzoek Naar Declaratiegedrag Apothekers
1
stelsel 42 3-2005 > zorg & financiering Minister Hoogervorst wil dit jaar een breed- schalig onderzoek instellen naar apothekers. Dit naar aanleiding van een onderzoek van de FIOD-ECD onder 38 apotheken. Het merendeel van de apothekers geeft aan dat niet afgehaalde geneesmiddelen terug in de voorraad gaan en de declaratie aan de zorgverzekeraars niet wordt teruggedraaid. Het niet terugdraaien van de declaratie komt in sommige gevallen omdat de apotheker geen creditnota verzendt, in andere gevallen omdat de zorgverzekeraar de creditnota niet crediteert. Het onderzoek geeft weinig inzicht in het aantal keren dat een dergelijke situatie zich voordoet. Omdat de Minister de resultaten verontrustend vindt, zo schrijft hij in een brief van 8 maart 2005 aan de Tweede Kamer, wil hij een nader onderzoek instellen. Bovendien zal hij het punt agenderen als onderwerp van bespreking met Zorgverzekeraars Nederland en de apothekers- organisatie KNMP. Bron: Ministerie van VWS, 18 maart 2005< 302 onderzoek naar declaratiegedrag apothekers Zorgverzekeraars hebben zich geërgerd aan de publieke uitspraken van Staatssecretaris Ross over de zorgkantoren naar aanleiding van het CTZ-rapport over de uitvoering van de AWBZ in 2003. Dat schrijft voorzitter H. Wiegel namens het bestuur van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) aan de Staatssecretaris. De bewindsvrouw stelde onder andere dat elf zorgkantoren hun concessie in 2006 zullen kwijtraken, als ze dan hun administratie niet op orde hebben. Wiegel dringt aan op overleg met de Staatssecretaris over de taken van de zorg- kantoren, de beoordeling van hun werk en de bevordering van doelmatigheid en kwaliteit. In 2003 heeft VWS de modernisering van de AWBZ in gang gezet. De zorgkantoren hebben in een convenant met de Staatssecretaris vast- gelegd dat mensen vóór regels gaan en de con- tinuïteit van zorg vóór een sluitende adminis- tratie. De zorgkantoren hadden in het licht van deze ingrijpende veranderingen en het tussen- tijds gewijzigde takenpakket eerst de moderni- sering, daarna de kostenbeheersing in de AWBZ, ‘meer waardering verwacht voor de loya- liteit en de flexibiliteit’ waarmee zij deze taken uitvoeren. Wiegel vindt kwalificaties van de Staatssecretaris als ‘kwalijk en onacceptabel’ dan ook niet op zijn plaats. Rechtmatigheid Een van de aandachtspunten in het recent ver- schenen CTZ-rapport was de rechtmatigheid van de zorguitgaven in de AWBZ. ZN heeft vol- gens Wiegel al in 2003 bij het Ministerie van VWS aangekaart dat over de rechtmatigheid van een groot deel van de AWBZ-uitgaven niet hon- derd procent zekerheid is te geven. De rechtma- tigheid van de zorguitgaven hangt af van het gegeven of de zorg wordt geleverd op basis van geldige indicaties. Het indicatieproces, dat door VWS wordt aangestuurd, kent echter nog vele tekortkomingen door de omslag van de functie- gerichte AWBZ. De rechtmatigheid wordt tevens bepaald door een betrouwbare registratie van de geleverde zorg door de zorgaanbieder. Ook dit loopt nog niet goed. Recent heeft VWS in het convenant met de zorgaanbieders nog expliciet laten vastleggen dat de registratie in 2005 op orde moet zijn. Dat de rechtmatigheid van zeventig procent van de zorguitgaven in de AWBZ door de zorgkantoren niet kon worden aangetoond, heeft volgens ZN dus niets te 303 zn: kritiek van ross op zorgkantoren misplaatst
Transcript of 302 Onderzoek Naar Declaratiegedrag Apothekers
stelsel
42 3-2005 > zorg & financiering
Minister Hoogervorst wil dit jaar een breed-schalig onderzoek instellen naar apothekers.Dit naar aanleiding van een onderzoek van deFIOD-ECD onder 38 apotheken. Het merendeelvan de apothekers geeft aan dat niet afgehaaldegeneesmiddelen terug in de voorraad gaan ende declaratie aan de zorgverzekeraars nietwordt teruggedraaid.
Het niet terugdraaien van de declaratie komt insommige gevallen omdat de apotheker geencreditnota verzendt, in andere gevallen omdat
de zorgverzekeraar de creditnota niet crediteert.Het onderzoek geeft weinig inzicht in het aantalkeren dat een dergelijke situatie zich voordoet.Omdat de Minister de resultaten verontrustendvindt, zo schrijft hij in een brief van 8 maart2005 aan de Tweede Kamer, wil hij een naderonderzoek instellen. Bovendien zal hij het puntagenderen als onderwerp van bespreking metZorgverzekeraars Nederland en de apothekers-organisatie KNMP.Bron: Ministerie van VWS, 18 maart 2005<
302 onderzoek naar declaratiegedrag apothekers
Zorgverzekeraars hebben zich geërgerd aan depublieke uitspraken van Staatssecretaris Rossover de zorgkantoren naar aanleiding van hetCTZ-rapport over de uitvoering van de AWBZ in2003. Dat schrijft voorzitter H. Wiegel namenshet bestuur van Zorgverzekeraars Nederland(ZN) aan de Staatssecretaris.
De bewindsvrouw stelde onder andere dat elfzorgkantoren hun concessie in 2006 zullenkwijtraken, als ze dan hun administratie niet oporde hebben. Wiegel dringt aan op overleg metde Staatssecretaris over de taken van de zorg-kantoren, de beoordeling van hun werk en debevordering van doelmatigheid en kwaliteit.In 2003 heeft VWS de modernisering van deAWBZ in gang gezet. De zorgkantoren hebbenin een convenant met de Staatssecretaris vast-gelegd dat mensen vóór regels gaan en de con-tinuïteit van zorg vóór een sluitende adminis-tratie. De zorgkantoren hadden in het licht vandeze ingrijpende veranderingen en het tussen-tijds gewijzigde takenpakket eerst de moderni-sering, daarna de kostenbeheersing in deAWBZ, ‘meer waardering verwacht voor de loya-liteit en de flexibiliteit’ waarmee zij deze takenuitvoeren. Wiegel vindt kwalificaties van de
Staatssecretaris als ‘kwalijk en onacceptabel’dan ook niet op zijn plaats.
Rechtmatigheid
Een van de aandachtspunten in het recent ver-schenen CTZ-rapport was de rechtmatigheidvan de zorguitgaven in de AWBZ. ZN heeft vol-gens Wiegel al in 2003 bij het Ministerie vanVWS aangekaart dat over de rechtmatigheid vaneen groot deel van de AWBZ-uitgaven niet hon-derd procent zekerheid is te geven. De rechtma-tigheid van de zorguitgaven hangt af van hetgegeven of de zorg wordt geleverd op basis vangeldige indicaties. Het indicatieproces, dat doorVWS wordt aangestuurd, kent echter nog veletekortkomingen door de omslag van de functie-gerichte AWBZ. De rechtmatigheid wordt tevensbepaald door een betrouwbare registratie van degeleverde zorg door de zorgaanbieder. Ook ditloopt nog niet goed. Recent heeft VWS in hetconvenant met de zorgaanbieders nog explicietlaten vastleggen dat de registratie in 2005 oporde moet zijn. Dat de rechtmatigheid vanzeventig procent van de zorguitgaven in deAWBZ door de zorgkantoren niet kon wordenaangetoond, heeft volgens ZN dus niets te
303 zn: kritiek van ross op zorgkantoren misplaatst
ZenF-0305 cyaan.qxd 14-4-2005 11:08 Pagina 42
