Parkinson & parkinsonisme

Willem-Johan van de Beek Joy Lion

Ziekte van Parkinson: veel voorkomende aandoening

•Hoe stel je de diagnose?

Motoriek valt sterk op

Bradykinesie +

• rigiditeit of

• rusttremor of

• gestoorde houdingsreflexen

ondersteunende bevindingen

• asymmetrie

• eenzijdige ‘geldteltremor’

• langzame ziekteprogressie (>10 jaar)

• goede en aanhoudende reactie op levodopa

• optreden van dyskinesieën door levodopa

Klinische criteria ZvP

Tremor

vroege symptomen

•verlies van reuk

•slaapstoornissen in de REM fase

•obstipatie

•depressie

Parkinson-achtige aandoeningen

•MSA

•PSP

•Vasculair parkinsonsisme

•Lewy body

•Als gevolg van medicatie

•Cortico basale degeneratie

Rode vlaggen•Vroege spraak en/of

slikstoornissen

•Gebruik bepaalde medicijnen

•Slechte reactie op levodopa

•Stapsgewijze verslechtering

•Snelle verslechtering

•Afwezigheid van asymmetrie

•Strikt eenzijdig (bij ziekteduur > 3 jaar)

•Vroege en/of op de voorgrond staanden autonome stoornissen, coordinatiestoornissen , oogbewegingsstoornissen, dementie

•Vroege balansstoornissen en valneiging

•geen of slechte reactie op levodopa

Rode vlaggen

Onderzoeken

•Scan van het hoofd

•Bloedonderzoek

Klinische relevantie

•Prognose

•Te verwachten complicaties

•Behandeling, effect van behandeling

Samenvatting•Parkinson stel je vast aan de hand van

iemands klachten en lichamelijk onderzoek

•Verreweg in de meeste gevallen kun je de diagnose hiermee met voldoende zekerheid stellen

•Bij enkele patiënten wordt de uiteindelijke diagnose pas duidelijke in de loop van het ziekte proces