100%

80%

60%

40%

20%

0%

Jan

Feb

Mrt

Apr

Mei

Jun

Jul

Aug

Sept

Okt

Nov

Dec

Jan

Feb

Mrt

Apr

Mei

Jun

Jul

Aug

Sept

Okt

Nov

Dec

5550454035302520151050

Jan

Mrt

Mei

Jul

Sep

Nov

Jan

Mrt

Mei

Jul

Sep

Nov

Jan

Mrt

Mei

Jul

Sep

Nov

Jan

Mrt

Mei

2015 2016

1,5-lijns cardiodiagnostiek Faciliteren van cardiologische functieonderzoeken reduceert verwijzingen naar de 2e lijn.

Interventie • Faciliteren van cardiologische functieonderzoeken (ECG

holter (HOLTHA), echografie (ECHAHA), fietsergometrie (ERGOCHA) en 24-uurs bloeddruk meting) voor de 1e lijn zonder consult in het ziekenhuis.

• Advies cardioloog aan verwijzend huisarts. Huisarts bepaalt vervolgbeleid.

Doel • Verminderen van aantal verwijzingen naar 2e lijn.

Doelgroep • Huisartspatiënten met cardiologische klachten waarvoor

huisarts regulier doorverwijst naar 2e lijn. • Beschikbaar voor alle aanvragende huisartsen in totale

adherentiegebied.

Beoogde impact • Gelijkwaardige zorg dichterbij huis met behandeling door

eigen huisarts.• Verminderen van aantal verwijzingen naar 2e lijn.

Uitkomsten• 77% van de patiënten blijft bij huisarts met advies van

de cardioloog; 20% bezoekt binnen 3 maanden alsnog cardioloog, nog eens 3% tussen 3 en 6 maanden.

• 93% van Synchroon-huisartsen maakt gebruik van cardiodiagnostiek. Van het totaal aantal huisartsen dat naar cardiologie verwijst heeft 47% gebruik gemaakt van cardiodiagnostiek.

• Ca. 600 polibezoeken bespaard in 2016.

77% van de patiënten blijft bij huisarts met advies van de cardioloog

93% van Synchroon-huisartsen maakt gebruik van cardiodiagnostiek

80% van de patiënten blijft in de 1e lijn

Steeds meer diagnostiek wordtaangevraagd vanuit 1e lijn

Stijgend aantal aanvragen

2014 2015 2016

N 1e lijnN 2e lijn

- ERGOCHA - HOLTHA - ECHAHA

1% 3% 7%

2014 2015 2016 2017

N % niet terug op de poli binnen 3 maandenN % niet terug op de poli binnen 6 maanden

93% 89% 79%68% 68%

68%

75%

67%

75% 76%

72%

78%76%

76%

76%

74%

77%

76%

79% 76%

73%

83%

82%

84%

83%

84%86%82%

77%

89% 85%

82%

72%

70%

83%

78%

54%

ContactMedisch kartrekker Niek Haenen, n.haenen@bernhoven.nl

Programmaleider Mieke Klerkx - Harkema, m.klerkx@bernhoven.nl uitgave: augustus 2017

Bevindingen belangrijkste stakeholders

• 7% van de aanvragen voor 1,5-lijns cardiodiagnostiek komt vanuit de huisarts. Dit percentage stijgt nog steeds.

• Huisarts kan steeds meer patiënten blijven behandelen in 1e lijn, in plaats van ze door te moeten sturen naar 2e lijn voor alleen onderzoek en uitslag.

• 93% van de Synchroon-huisartsen maakt gebruik van cardiodiagnostiek.

Zakelijke aspect

• 80% van patiënten komt niet binnen 3 maanden terug op poli in 2016 (2015: 77%).

• Binnen 6 maanden komt 77% niet terug (2015: 74%) 3% van de patienten komt tussen 3 en 6 maanden terug op de poli.

• Ca. 600 bespaarde polibezoeken in 2016 dragen bij aan schadelastreductie.

• Kosten voor conclusie en advies kunnen zonder openen van DBC (Diagnose-Behandel-Combinatie) gedeclareerd worden waardoor de kosten voor de patiënt en verzekeraar lager worden.

Verbetering, doorontwikkeling en opschaling

• De ook beschikbare 24-uurs bloeddrukmeting en beoordeling ECG zijn bewust niet opgenomen in de analyses omdat deze voorheen ook niet voor doorverwijzing naar de 2e lijn zorgden.

• Na een stijging eind 2016, zijn de toegangstijden voor echo-, holteronderzoek en ergometrie inmiddels gedaald naar ca. 1 week.

• Opnamestops hebben geen invloed op toegangstijden. Er is sprake van flexibele planning tussen huisarts- en polikliniek-aanvragen, die bijna altijd voldoet aan de vraag.

• Inroosteren van benodigde tijd voor beoordelingen is nodig om kwalitatief goede en tijdige advisering binnen een week aan huisartsen te garanderen.

• Afspraken met zorgverzekeraars zijn nodig om het product, inclusief beoordeling, kosteneffectief aan te kunnen bieden en de toenemende 1,5-lijnzorg zorg in de regio te stimuleren.