160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu §...

30
Grensoverschrijdende Infectiepreventie Claudia van Schriek Deskundige Infectiepreventie Symposium HKM, Eindhoven 30-06-2016

Transcript of 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu §...

Page 1: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Grensoverschrijdende Infectiepreventie

Claudia van Schriek

Deskundige Infectiepreventie

Symposium HKM, Eindhoven

30-06-2016

Page 2: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Zwitserland I Oppervlakte41,284km²(4%water)8,1miljoeninwoners380inwonersperkm2Alexander Yersin, 1863 – 1943, Zwitsers-Franse arts, identificeerde in 1894 het bacterium Yersinia pestis tijdens een pest epidemie in Hong-Kong. Hij was student bij Robert Koch in Berlijn.

1290,Basel,eerstehoutenwaterleiding.

Page 3: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

§  Verantwoordelijkvoordegezondheidvandebevolking

§  MeldingsplichIgeinfecIeziektesdoorartsenenlaboratoria.

§  Bewaaktdegezondheidvandebevolking

§  Sinds2013Epidemie-wet

§  Einde2015naIonalestrategie,efficienteromgaanmet

surveillance,prevenIe,bestrijdenvanzorginfecIes

BundesamtfurGesundheit(BAG)

Coming soon vanaf 2015

ZwitserlandII

Page 4: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

ZwitserlandIII

§  Is een groep van artsen / prof. in leidinggevende posities in de

universiteitsziekenhuizen, ziekenhuiscollectief en BAG

§  Officieel is het een vereniging

§  Sinds 1994 geven zij aanbevelingen voor de preventie van

zorginfecties en antibiotica resistentie voor het Zwitserse

gezondheidswezen

Page 5: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

ZwitserlandIV

MRSA verspreiding verhinderen

§ Handhygiëne

§ Isolatie patiënt

• Eenpersoonskamer

• Polikliniek: handschoenen, schort met langen mouwen

§ Kweken van risico patiënten

§ Eradicatie van positieve patiënten

.

Page 6: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Waar kweken?

§  Neus

§  Axilla

§  Liezen

§  Rectaal

§  Perianaal

§  Urine

§  Wonden

ZwitserlandV

Uitgave 2011

Page 7: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Eradicatie Standaard (5 dagen)

§  Mupirocin neuszalf

§  Chloorhexidine keel spray (2%)

§  Hibiscrub zeep

Speciale eradicatie

Urine: Antibiotica

Intestinaal: Vancomycine 1 gram po (5 d)

Perianaal: Mupirocin neuszalf

Wonden: Betadine 10% / Mupirocin wondzalf

ZwitserlandVI

MRSA negatief

47% na 1x eradicatie

84 % na 3x eradicatie

Afdeling Infectiepreventie

=MRSA polikliniek

Page 8: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

ZwitserlandVII

Exogene bronnen voor

ESBL

Gel voor echo

Bronchoscopie

Kunstnagels

Vloeibare zeep

Wasbakken

Babybadjes

Verspreiding verhinderen

Handhygiëne

Isolatie patiënt

– Eenpersoonskamer

– Poliklinisch, handschoenen,

schort

Kweken van risico patiënten

Eradicatie niet mogelijk

ESBL

Tietz & Widmer, Swiss-noso 2004, Buehlmann M & Widmer AF. Infect Control Hosp Epidemiol 2010

Page 9: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige
Page 10: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Noorwegen I

ArmauerHansen,1841–1912,Noorseartsenontdekkervandeleprabacterie,Mycobacteriumleprae(1873)

385,155km²(5%water)1700km/450km5miljoeninwoners13inwonersperkm²

Openingaandebuitenkantvoordeleprakerkgangers

StaaYerken

Page 11: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Noorwegen II

§  Valt onder het ministerie van Volksgezondheid en Milieu

§  Bepaalt de nationale richtlijnen in: infectiepreventie,

epidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu

§  Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste

surveillance van meldingsplichtige infectieziektes in 1973

§  Surveillance antibiotica resistentie sinds 2008

Page 12: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Hogere formatie personeel

Noorwegen III

polikliniek SEH

ziekenhuis

Helikopter / ambulance

Uitdaging in de winter

Page 13: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Noorwegen IV

Het volgende ziekenhuis is 350 km verder op, en dan……….?

Page 14: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Noorwegen V

MRSA verspreiding verhinderen

§  Handhygiëne

§  Isolatie patiënt

•  Eenpersoonskamer met sluis, contact isolatie met

masker

•  Polikliniek: handschoenen, schort met langen

mouwen, masker, desinfectie

§  Kweken van risico patiënten

§  Eradicatie van positieve patiënten

Page 15: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Waar kweken?

Noorwegen VI

§  Neus

§  Keel

§  Perineum

§  Wonden

§  Urine bij katheter dragers

Spa-type034

Page 16: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Eradicaties (5 – 10 d)

§  Standaard (10 dagen)

§  Mupirocin neuszalf (geen toelating in Noorwegen, voor iedere

behandeling een speciale aanvraag stellen)

§  Chloorhexidine keel (2%)

§  Hibiscrub zeep

Speciale eradicatie

§  Urine / Wonden Antibiotica

Noorwegen VII

Page 17: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Noorwegen VIII

Controle kweken

§  1ste set, een week na eradicatie, 2de – 3de set met een week

ertussen

§  Na 3 sets negatieve kweken geen isolatie in ziekenhuis

§  na 3 – 6 – 12 maanden vervolg kweken

30 – 40% van de bevolking is Staphylococcus aureus drager.

MRSA < 1 % tendens stijgend. (Data 2013)

Eradicatie is gratis met single use beddengoed.

Vervolg MRSA na ziekenhuis niet geregeld.

Page 18: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige
Page 19: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

ESBL / ESBL-carba

§  ESBL = E. coli veroorzaakte in de laatste 10 jaar meer

dodelijke bloedvergiftigingen

§  ESBL-carba = 80% geïmporteerd uit het buitenland

§  2012 5 % E. coli bloedkweek ESBL

§  2012 2.3% Klebsiella pneumoniae ESBL

Noorwegen IX

Page 20: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Preventie ESBL

§  Handhygiëne

§  Algemene voorzorgsmaatregelen

§  Antibiotica restrictie

Noorwegen X

Page 21: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Isolatie maatregelen

Contact isolatie bij risico verspreiden door:

§  patiënt met diarree

§  urine incontinentie

§  onhygiënisch gedrag

Noorwegen VIII

Page 22: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

§  Personeel met diarree met

onbekende oorzaak mag geen

patiënten contact hebben.

§  Personeel dat drager is van MRGNS

mag werken

Noorwegen IX

Page 23: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

10-årsjubileum for Verdens håndhygienedag, 5. mai 2015

Noorwegen X

Page 24: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Handhygiëne posters

Noorwegen XII

Page 25: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Nederland I Oppervlakte41,543km²(15%water)16,8miljoeninwoners406inwonersperkm²AntonivanLeeuwenhoek,1632–1723,Nederlandsehandelsman,landmeter,glasblazer,microbioloog.Bekendomzijnzelfgefabriceerdemicroscoopenzijnpionierswerkvoordecelbiologieenmicrobiologie.

.

Page 26: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Nederland II

§  Werkgroep infectie preventie (WIP)

§  Inspectie van volksgezondheid (IGZ)

Page 27: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Nederland III

MRSA Search and Destroy

Europa kijkt jaloers naar

Nederland

Idee van Andrej Trampuz

Page 28: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Nederland IV

Zwitserland

Noorwegen

Nederland

Page 29: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Nederland V

Het vak niet in de Nederlandse taal geleerd!

Page 30: 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu § Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste surveillance van meldingsplichtige

Gibt es noch fragen?

Har du noen spØrsmål?

Zijn er nog vragen?

Nederland VI