160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu §...
Transcript of 160630 Grensoverscrijdende infectiepreventieepidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu §...
Grensoverschrijdende Infectiepreventie
Claudia van Schriek
Deskundige Infectiepreventie
Symposium HKM, Eindhoven
30-06-2016
Zwitserland I Oppervlakte41,284km²(4%water)8,1miljoeninwoners380inwonersperkm2Alexander Yersin, 1863 – 1943, Zwitsers-Franse arts, identificeerde in 1894 het bacterium Yersinia pestis tijdens een pest epidemie in Hong-Kong. Hij was student bij Robert Koch in Berlijn.
1290,Basel,eerstehoutenwaterleiding.
§ Verantwoordelijkvoordegezondheidvandebevolking
§ MeldingsplichIgeinfecIeziektesdoorartsenenlaboratoria.
§ Bewaaktdegezondheidvandebevolking
§ Sinds2013Epidemie-wet
§ Einde2015naIonalestrategie,efficienteromgaanmet
surveillance,prevenIe,bestrijdenvanzorginfecIes
BundesamtfurGesundheit(BAG)
Coming soon vanaf 2015
ZwitserlandII
ZwitserlandIII
§ Is een groep van artsen / prof. in leidinggevende posities in de
universiteitsziekenhuizen, ziekenhuiscollectief en BAG
§ Officieel is het een vereniging
§ Sinds 1994 geven zij aanbevelingen voor de preventie van
zorginfecties en antibiotica resistentie voor het Zwitserse
gezondheidswezen
ZwitserlandIV
MRSA verspreiding verhinderen
§ Handhygiëne
§ Isolatie patiënt
• Eenpersoonskamer
• Polikliniek: handschoenen, schort met langen mouwen
§ Kweken van risico patiënten
§ Eradicatie van positieve patiënten
.
Waar kweken?
§ Neus
§ Axilla
§ Liezen
§ Rectaal
§ Perianaal
§ Urine
§ Wonden
ZwitserlandV
Uitgave 2011
Eradicatie Standaard (5 dagen)
§ Mupirocin neuszalf
§ Chloorhexidine keel spray (2%)
§ Hibiscrub zeep
Speciale eradicatie
Urine: Antibiotica
Intestinaal: Vancomycine 1 gram po (5 d)
Perianaal: Mupirocin neuszalf
Wonden: Betadine 10% / Mupirocin wondzalf
ZwitserlandVI
MRSA negatief
47% na 1x eradicatie
84 % na 3x eradicatie
Afdeling Infectiepreventie
=MRSA polikliniek
ZwitserlandVII
Exogene bronnen voor
ESBL
Gel voor echo
Bronchoscopie
Kunstnagels
Vloeibare zeep
Wasbakken
Babybadjes
Verspreiding verhinderen
Handhygiëne
Isolatie patiënt
– Eenpersoonskamer
– Poliklinisch, handschoenen,
schort
Kweken van risico patiënten
Eradicatie niet mogelijk
ESBL
Tietz & Widmer, Swiss-noso 2004, Buehlmann M & Widmer AF. Infect Control Hosp Epidemiol 2010
Noorwegen I
ArmauerHansen,1841–1912,Noorseartsenontdekkervandeleprabacterie,Mycobacteriumleprae(1873)
385,155km²(5%water)1700km/450km5miljoeninwoners13inwonersperkm²
Openingaandebuitenkantvoordeleprakerkgangers
StaaYerken
Noorwegen II
§ Valt onder het ministerie van Volksgezondheid en Milieu
§ Bepaalt de nationale richtlijnen in: infectiepreventie,
epidemiologie, psychiatrie, reddingswezen en milieu
§ Bewaakt de gezondheid van de bevolking, eerste
surveillance van meldingsplichtige infectieziektes in 1973
§ Surveillance antibiotica resistentie sinds 2008
Hogere formatie personeel
Noorwegen III
polikliniek SEH
ziekenhuis
Helikopter / ambulance
Uitdaging in de winter
Noorwegen IV
Het volgende ziekenhuis is 350 km verder op, en dan……….?
Noorwegen V
MRSA verspreiding verhinderen
§ Handhygiëne
§ Isolatie patiënt
• Eenpersoonskamer met sluis, contact isolatie met
masker
• Polikliniek: handschoenen, schort met langen
mouwen, masker, desinfectie
§ Kweken van risico patiënten
§ Eradicatie van positieve patiënten
Waar kweken?
Noorwegen VI
§ Neus
§ Keel
§ Perineum
§ Wonden
§ Urine bij katheter dragers
Spa-type034
Eradicaties (5 – 10 d)
§ Standaard (10 dagen)
§ Mupirocin neuszalf (geen toelating in Noorwegen, voor iedere
behandeling een speciale aanvraag stellen)
§ Chloorhexidine keel (2%)
§ Hibiscrub zeep
Speciale eradicatie
§ Urine / Wonden Antibiotica
Noorwegen VII
Noorwegen VIII
Controle kweken
§ 1ste set, een week na eradicatie, 2de – 3de set met een week
ertussen
§ Na 3 sets negatieve kweken geen isolatie in ziekenhuis
§ na 3 – 6 – 12 maanden vervolg kweken
30 – 40% van de bevolking is Staphylococcus aureus drager.
MRSA < 1 % tendens stijgend. (Data 2013)
Eradicatie is gratis met single use beddengoed.
Vervolg MRSA na ziekenhuis niet geregeld.
ESBL / ESBL-carba
§ ESBL = E. coli veroorzaakte in de laatste 10 jaar meer
dodelijke bloedvergiftigingen
§ ESBL-carba = 80% geïmporteerd uit het buitenland
§ 2012 5 % E. coli bloedkweek ESBL
§ 2012 2.3% Klebsiella pneumoniae ESBL
Noorwegen IX
Preventie ESBL
§ Handhygiëne
§ Algemene voorzorgsmaatregelen
§ Antibiotica restrictie
Noorwegen X
Isolatie maatregelen
Contact isolatie bij risico verspreiden door:
§ patiënt met diarree
§ urine incontinentie
§ onhygiënisch gedrag
Noorwegen VIII
§ Personeel met diarree met
onbekende oorzaak mag geen
patiënten contact hebben.
§ Personeel dat drager is van MRGNS
mag werken
Noorwegen IX
10-årsjubileum for Verdens håndhygienedag, 5. mai 2015
Noorwegen X
Handhygiëne posters
Noorwegen XII
Nederland I Oppervlakte41,543km²(15%water)16,8miljoeninwoners406inwonersperkm²AntonivanLeeuwenhoek,1632–1723,Nederlandsehandelsman,landmeter,glasblazer,microbioloog.Bekendomzijnzelfgefabriceerdemicroscoopenzijnpionierswerkvoordecelbiologieenmicrobiologie.
.
Nederland II
§ Werkgroep infectie preventie (WIP)
§ Inspectie van volksgezondheid (IGZ)
Nederland III
MRSA Search and Destroy
Europa kijkt jaloers naar
Nederland
Idee van Andrej Trampuz
Nederland IV
Zwitserland
Noorwegen
Nederland
Nederland V
Het vak niet in de Nederlandse taal geleerd!
Gibt es noch fragen?
Har du noen spØrsmål?
Zijn er nog vragen?
Nederland VI