13 mei 200813 mei 2008

Yvonne van KemenadeYvonne van Kemenade

Albert Schweitzer ziekenhuisAlbert Schweitzer ziekenhuis

Zorggroep eerstelijn VlaardingenZorggroep eerstelijn Vlaardingen

13 mei 200813 mei 2008

OpbouwOpbouw

1.1. Trends/ontwikkelingenTrends/ontwikkelingen2.2. Medisch specialistische zorg toekomstMedisch specialistische zorg toekomst3.3. Huisartsenzorg toekomstHuisartsenzorg toekomst4.4. Samenwerking Huisarts - Medisch Samenwerking Huisarts - Medisch

specialistspecialist5.5. Hoe nu verder ?Hoe nu verder ?

13 mei 200813 mei 2008

1. Trends & ontwikkelingen1. Trends & ontwikkelingen

Politiek: concurrentie, marktdenkenPolitiek: concurrentie, marktdenkenEconomische Economische Sociaal-demografischeSociaal-demografische(Medisch) technologische(Medisch) technologischeArbeidsmarktArbeidsmarkt

Zorgvraag: Gezond langer leven (RIVM)Zorgvraag: Gezond langer leven (RIVM)Transparantie: benchmarking, indicatoren, black Transparantie: benchmarking, indicatoren, black boxbox

13 mei 200813 mei 2008

2. Medisch specialistische zorg2. Medisch specialistische zorg

Hedendaagse 21Hedendaagse 21steste eeuwse techniek/zorg wordt eeuwse techniek/zorg wordt

geleverd in een 20geleverd in een 20steste eeuwse organisatie, eeuwse organisatie,

structuur en management.structuur en management.

13 mei 200813 mei 2008

Observaties ziekenhuiszorg…..Observaties ziekenhuiszorg…..

Bestuurlijk: relatie bestuur – m.s. Bestuurlijk: relatie bestuur – m.s.

Organisatiegraad: schaalvergrotingOrganisatiegraad: schaalvergroting

Inhoud zorg: specialisatie, “samenwerking” Inhoud zorg: specialisatie, “samenwerking” binnen en buiten muren binnen en buiten muren

Gedrag: cultuur & motivatieGedrag: cultuur & motivatie

13 mei 200813 mei 2008

Dus……Dus……

Door ontwikkeling van deDoor ontwikkeling van de

ziekenhuisorganisatie /ziekenhuisorganisatie /

medisch specialistische zorgmedisch specialistische zorg

13 mei 200813 mei 2008

Wat te doen ?Wat te doen ?

– Te breed: ziekenhuizen bieden alles aan Te breed: ziekenhuizen bieden alles aan ipv keuzenipv keuzen

– Te smal: georganiseerd interventies/ Te smal: georganiseerd interventies/ vakgroepen vakgroepen

ipv integrale zorgcirkelipv integrale zorgcirkel

– Te lokaal: focus lokale bevolking Te lokaal: focus lokale bevolking ipv regionaal/nationaal.ipv regionaal/nationaal.

(Porter Teisberg)(Porter Teisberg)

13 mei 200813 mei 2008

13 mei 200813 mei 2008

Dus.........?Dus.........?

DifferentiatieDifferentiatieKeuze makenKeuze makenDoen waar je goed in bentDoen waar je goed in bentDaar waar groei in zitDaar waar groei in zitWaar verdien je geldWaar verdien je geld

Betekent…Betekent…

Segmenteren en (zorg)processenSegmenteren en (zorg)processenOnderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig)Onderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig)

13 mei 200813 mei 2008

Segmenten zh zorgSegmenten zh zorg

Acute zorg / spoedAcute zorg / spoed

Planbare zorg: routine & complexPlanbare zorg: routine & complex

Chronische zorgChronische zorg

Topklinische zorgTopklinische zorg

Topreferente zorgTopreferente zorg

13 mei 200813 mei 2008

Segmenten van zorgSegmenten van zorg::

– Acute/spoedzorgAcute/spoedzorg– Planbare zorgPlanbare zorg

routine routine

complexcomplex– Chronische zorgChronische zorg– Topklinische zorgTopklinische zorg– Topreferente zorg Topreferente zorg

(UMC’s) (UMC’s)

Meerwaarde patiënten:Meerwaarde patiënten:

– Bereikbaarheid/toegankeBereikbaarheid/toegankelijkheid (fysiek/ lokaal)lijkheid (fysiek/ lokaal)

– Gespecialiseerde centra: Gespecialiseerde centra: ervaring, volume, ervaring, volume, efficiency (franchise)efficiency (franchise)

– Integrale zorgprocesIntegrale zorgproces– Innovatie & ontwikkelingInnovatie & ontwikkeling

– Uitkomstindicatoren vs Uitkomstindicatoren vs wat wil de patiënt? wat wil de patiënt?

13 mei 200813 mei 2008

Hoe nu verder .....?Hoe nu verder .....?

Kleine stapjes de goede richting in:Kleine stapjes de goede richting in:– Meerjarenbeleid ASz: segmenten en Meerjarenbeleid ASz: segmenten en

klantenperspectief, klantenperspectief, visievisie-ontwikkeling.-ontwikkeling.– P & C cyclus: o.a. indicatoren, productie/kosten, P & C cyclus: o.a. indicatoren, productie/kosten,

klantonderzoeken e.dklantonderzoeken e.d..– Business units (vakgroepen?)Business units (vakgroepen?)– Zorgpaden/zorgprocessen ontwikkelenZorgpaden/zorgprocessen ontwikkelen– Transmurale zorg en ketenzorgTransmurale zorg en ketenzorg– Goed Ridderkerk, buitenpoli’sGoed Ridderkerk, buitenpoli’s– Structureel overleg huisartsenStructureel overleg huisartsen

13 mei 200813 mei 2008

Noodzaak-besef nog onvoldoende Noodzaak-besef nog onvoldoende aanwezig, maar …..aanwezig, maar …..

Onder druk wordt alles vloeibaar?Onder druk wordt alles vloeibaar?

13 mei 200813 mei 2008

3. Huisartsenzorg 3. Huisartsenzorg

Hedendaagse 21Hedendaagse 21steste eeuwse techniek/zorg wordt eeuwse techniek/zorg wordt

geleverd in een 20geleverd in een 20steste eeuwse organisatievorm. eeuwse organisatievorm.

13 mei 200813 mei 2008

Observaties huisartsenzorgObservaties huisartsenzorg

1. Organisatiegraad: van kleinschaligheid naar vergroting (veel 1. Organisatiegraad: van kleinschaligheid naar vergroting (veel eilandjes)eilandjes)

2. Bestuurlijk: voor en door huisartsen2. Bestuurlijk: voor en door huisartsen

3. Inhoud zorg: van generalisme & allround naar specialisatie, bv 3. Inhoud zorg: van generalisme & allround naar specialisatie, bv chronische (keten)zorg chronische (keten)zorg

4. Gedrag: persoonijk betrokken, 4. Gedrag: persoonijk betrokken, cultuur: enthousiasme, vrijwilligheid en betrokkenheidcultuur: enthousiasme, vrijwilligheid en betrokkenheid

13 mei 200813 mei 2008

Dus……Dus……

Door ontwikkeling van deDoor ontwikkeling van de

huisartsenzorg/ huisartsenzorg/

huisartsenorganisatiehuisartsenorganisatie

13 mei 200813 mei 2008

Wat te doen ?Wat te doen ?

– Te breed: huisartsen bieden alles aan Te breed: huisartsen bieden alles aan ipv keuzenipv keuzen

– Te smal: GOED/HOED/groepspraktijken Te smal: GOED/HOED/groepspraktijken (samenwerking 1ste – 2 de lijn)(samenwerking 1ste – 2 de lijn)

ipv integrale zorgcirkelipv integrale zorgcirkel

– Te lokaal: focus lokale bevolking Te lokaal: focus lokale bevolking ipv regionaal/nationaal.ipv regionaal/nationaal.

(Porter Teisberg)(Porter Teisberg)

13 mei 200813 mei 2008

13 mei 200813 mei 2008

Dus.........?Dus.........?

DifferentiatieDifferentiatieKeuze makenKeuze makenDoen waar je goed in bentDoen waar je goed in bentDaar waar groei in zitDaar waar groei in zitWaar verdien je geldWaar verdien je geld

Betekent…Betekent…

Segmenteren en (zorg)processenSegmenteren en (zorg)processenOnderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig)Onderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig)Organiseren & massa creerenOrganiseren & massa creeren

13 mei 200813 mei 2008

Segmenten huisartsen zorgSegmenten huisartsen zorg

Acute zorg / spoedAcute zorg / spoed

Planbare zorgPlanbare zorg

Chronische zorgChronische zorg

Palliatieve zorg Palliatieve zorg

(Preventie)(Preventie)

PoortwachterPoortwachter

Zorgverlener Zorgverlener (generalisme vs (generalisme vs specialisme)specialisme)

RegisseurRegisseur

13 mei 200813 mei 2008

Maar…..Maar…..

Persoonlijke betrokkenheid?Persoonlijke betrokkenheid?– Verloskunde, Apotheek, 06 11 en later 112 Verloskunde, Apotheek, 06 11 en later 112

ipv gewoon langsgaanipv gewoon langsgaan

Kwaliteitsverlies voor de patient – Kwaliteitsverlies voor de patient – verbetering diabetes e.d.verbetering diabetes e.d.

Versnippering zorg rondom patientVersnippering zorg rondom patient

13 mei 200813 mei 2008

4. Samenwerking huisarts-4. Samenwerking huisarts-specialistspecialist

SpecialistenSpecialisten

- ““Samenwerking” Samenwerking” - Na verwijzingNa verwijzing

- Zorg: proces-onderdeelZorg: proces-onderdeel- SpecialistSpecialist- Ziekte-insteek, kortdrndZiekte-insteek, kortdrnd

- KT: verlies patientenKT: verlies patienten

HuisartsenHuisartsen

- VersnipperingVersnippering- Poortwachter, broodheer Poortwachter, broodheer

2de lijn2de lijn- Zorg: rondom proces,Zorg: rondom proces,

regisseur, generalistregisseur, generalist- Patient-insteek, langdr Patient-insteek, langdr

patient contactpatient contact- Eerstelijn tenzij…..Eerstelijn tenzij…..

13 mei 200813 mei 2008

5. Hoe nu verder5. Hoe nu verder

Verschuiving zorg: vraag en behandelingVerschuiving zorg: vraag en behandelingOpschaling zorg: 2 naar 1 en academisch naar Opschaling zorg: 2 naar 1 en academisch naar perifeerperifeerAllemaal: beste zorg voor patient (wat en Allemaal: beste zorg voor patient (wat en waarom?)waarom?)Zorg rondom patienten organiserenZorg rondom patienten organiserenAf van 1ste en 2de lijn, denken: diabeteszorg Af van 1ste en 2de lijn, denken: diabeteszorg e.d. (vloeiende lijnszorg) onafhankelijk wie wat e.d. (vloeiende lijnszorg) onafhankelijk wie wat waar doetwaar doetVerschuiving specialist - generalistVerschuiving specialist - generalist

13 mei 200813 mei 2008

Samen verder….Samen verder….

Leren samenwerken en afstemmenLeren samenwerken en afstemmenIeders competenties beter benutten (patient goede Ieders competenties beter benutten (patient goede plaats), complementairplaats), complementairElkaar respecteren, meerwaarde van elkaar zienElkaar respecteren, meerwaarde van elkaar zienMet elkaar in gesprek blijvenMet elkaar in gesprek blijven

Zorg en samenwerken is mensenwerk & Zorg en samenwerken is mensenwerk & dynamisch!dynamisch!Win-Win situatieWin-Win situatie