1211 Polisvoorwaarden Te Onduidelijk
1
financiering 44 9-2008 > zorg & financiering Polisvoorwaarden van zorgverzekeraars geven nog veelvuldig aanleiding tot misverstanden over vergoedingen. Veel mensen vinden de polisvoorwaarden dan ook vaag, onduidelijk en incompleet. Dit blijkt uit een meldactie die de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF) en Zorgbelang Nederland onlangs heb- ben gehouden. Een op de vijf respondenten was zich niet bewust dat de polisvoorwaarden hét document vormen waarin de rechten op vergoe- dingen zijn vastgelegd. Aanleiding voor de meldactie waren de klachten van verzekerden over zorg die naar hun mening ten onrechte niet of niet volledig door hun ver- zekeraar werd vergoed. Om achter de oorzaken te komen is, op basis van een analyse van de klachten, een vragenlijst opgesteld. Ruim duizend mensen hebben deze ingevuld. De helft van de deelnemers meldt onverwacht een of meer rekeningen niet vergoed te hebben gekregen. In enkele gevallen is het aan de men- sen zelf te wijten, maar vaker wordt informatie over specifieke zorg pas achteraf verstrekt of is de informatie lastig te vinden of te begrijpen. Een andere reden waarom het soms misgaat is dat zorgverleners bepaalde zorg voorschrijven die niet vergoed blijkt te worden. De patiënt rea- liseert zich dat vaak pas achteraf. Vijftien procent van de deelnemers geeft aan helemaal geen polisvoorwaarden te hebben ont- vangen. Mogelijk dat zij deze niet als zodanig hebben herkend, maar niettemin is dit een belangrijk signaal aan zorgverzekeraars. Twee derde heeft moeite met het vinden van de gezochte informatie. Gemist wordt onder ande- re gedetailleerde informatie over specifieke vor- men van zorg, dan wel een duidelijke verwijzing naar de plaats waar deze te vinden is. Een andere zwakke plek in de informatievoor- ziening van verzekeraars is het toestemmings- beleid. Het is voor veel verzekerden niet helder wanneer zij vooraf toestemming moeten vragen voor een bepaalde behandeling, medicijn of hulpmiddel. Ook informatie over specifieke contracten met zorgverleners is erg summier of zelfs geheel afwezig. Tips Met de invoering van het nieuwe zorgstelsel in 2006 is de belangstelling bij zorgverzekeraars voor betere en meer heldere polisvoorwaarden gegroeid. Toch geven de resultaten van deze meldactie de NPCF en Zorgbelang aanleiding zorgverzekeraars op te roepen hun informatie- voorziening (verder) te verbeteren en de nieuwe polisvoorwaarden voor 2009 beter toe te snijden op de wensen en behoeften van hun verzeker- den. Om de zorgverzekeraars hierbij behulp- zaam te zijn hebben de NPCF en Zorgbelang mede op basis van de meldactie een reeks tips opgesteld: ‘Hoe vertel ik het mijn klanten? Tips voor zorgverzekeraars’. Bron: NPCF, 14 augustus 2008< 1211 polisvoorwaarden te onduidelijk Vrouwen krijgen minder diabeteszorg dan mannen en ook patiënten van Surinaamse, Turkse en Marokkaanse afkomst krijgen min- der vaak de diabeteszorg die ze nodig hebben. Desondanks zou het verzekerde diabetespakket grotendeels toereikend zijn, stelt het College voor zorgverzekeringen (CVZ). ‘In het verzekerde pakket zit het merendeel van de diabeteszorg die volgens richtlijnen nodig is 1212 ongelijkheid in dekking diabeteszorg ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 44
Transcript of 1211 Polisvoorwaarden Te Onduidelijk
financiering
44 9-2008 > zorg & financiering
Polisvoorwaarden van zorgverzekeraars gevennog veelvuldig aanleiding tot misverstandenover vergoedingen. Veel mensen vinden depolisvoorwaarden dan ook vaag, onduidelijk enincompleet. Dit blijkt uit een meldactie die deNederlandse Patiënten Consumenten Federatie(NPCF) en Zorgbelang Nederland onlangs heb-ben gehouden. Een op de vijf respondenten waszich niet bewust dat de polisvoorwaarden hétdocument vormen waarin de rechten op vergoe-dingen zijn vastgelegd.
Aanleiding voor de meldactie waren de klachtenvan verzekerden over zorg die naar hun meningten onrechte niet of niet volledig door hun ver-zekeraar werd vergoed. Om achter de oorzakente komen is, op basis van een analyse van deklachten, een vragenlijst opgesteld. Ruim duizend mensen hebben deze ingevuld.De helft van de deelnemers meldt onverwachteen of meer rekeningen niet vergoed te hebbengekregen. In enkele gevallen is het aan de men-sen zelf te wijten, maar vaker wordt informatieover specifieke zorg pas achteraf verstrekt of isde informatie lastig te vinden of te begrijpen.Een andere reden waarom het soms misgaat isdat zorgverleners bepaalde zorg voorschrijvendie niet vergoed blijkt te worden. De patiënt rea-liseert zich dat vaak pas achteraf.Vijftien procent van de deelnemers geeft aanhelemaal geen polisvoorwaarden te hebben ont-vangen. Mogelijk dat zij deze niet als zodanighebben herkend, maar niettemin is dit een
belangrijk signaal aan zorgverzekeraars. Tweederde heeft moeite met het vinden van degezochte informatie. Gemist wordt onder ande-re gedetailleerde informatie over specifieke vor-men van zorg, dan wel een duidelijke verwijzingnaar de plaats waar deze te vinden is. Een andere zwakke plek in de informatievoor-ziening van verzekeraars is het toestemmings-beleid. Het is voor veel verzekerden niet helderwanneer zij vooraf toestemming moeten vragenvoor een bepaalde behandeling, medicijn ofhulpmiddel. Ook informatie over specifiekecontracten met zorgverleners is erg summier ofzelfs geheel afwezig.
Tips
Met de invoering van het nieuwe zorgstelsel in2006 is de belangstelling bij zorgverzekeraarsvoor betere en meer heldere polisvoorwaardengegroeid. Toch geven de resultaten van dezemeldactie de NPCF en Zorgbelang aanleidingzorgverzekeraars op te roepen hun informatie-voorziening (verder) te verbeteren en de nieuwepolisvoorwaarden voor 2009 beter toe te snijdenop de wensen en behoeften van hun verzeker-den. Om de zorgverzekeraars hierbij behulp-zaam te zijn hebben de NPCF en Zorgbelangmede op basis van de meldactie een reeks tipsopgesteld: ‘Hoe vertel ik het mijn klanten? Tipsvoor zorgverzekeraars’.Bron: NPCF, 14 augustus 2008<
1211 polisvoorwaarden te onduidelijk
Vrouwen krijgen minder diabeteszorg danmannen en ook patiënten van Surinaamse,Turkse en Marokkaanse afkomst krijgen min-der vaak de diabeteszorg die ze nodig hebben.Desondanks zou het verzekerde diabetespakket
grotendeels toereikend zijn, stelt het Collegevoor zorgverzekeringen (CVZ).
‘In het verzekerde pakket zit het merendeel vande diabeteszorg die volgens richtlijnen nodig is
1212 ongelijkheid in dekking diabeteszorg
ZenF-0908-cyaan.qxd 15-10-2008 9:00 Pagina 44
![27 november 2013 [ Lezing: Onbedoeld onduidelijk] Spreker: Peter Treffers v.](https://static.fdocuments.nl/doc/165x107/5551a0f14979591f3c8bc023/27-november-2013-lezing-onbedoeld-onduidelijk-spreker-peter-treffers-v.jpg)
