Midwifery ScienceAfdeling >

Foliumzuur: wie slikt het niet en hoe kan het beter?

NCVG 3-4 april 2013

Judith Manniën, Ank de Jonge, Martina Cornel, Evelien Spelten, Eileen Hutton

Neurale buisdefecten (NBD)

j.mannien@vumc.nl

• Mortaliteit• Morbiditeit• Kosten• Menselijk lijden

Europa: 5.100 per jaar

Nederland: 8,1 per 10.000 in 2008

Foliumzuur - Doel

Foliumzuur

-1 maand +3 maandenConceptie

Doel Nederlandse Overheid:

70% adequaat foliumzuurgebruik

in 2010j.mannien@vumc.nl

1991: foliumzuur kan NBD verminderen met minstens 50%

Foliumzuur - Campagnes

De Walle et al. Eur J Clin Pharmacol 2008

j.mannien@vumc.nl

Campagnes in Noord-NL & Amsterdam 51% in 2005

Doel

j.mannien@vumc.nl

1. Prevalentie:- In 2010- In heel Nederland

Eerdere studies:- In NL: niet landelijk, 2005- Buitenland:

- Kleine studies- Univariabele analyses- Na bevalling

2. Kenmerken van vrouwen die geen foliumzuur slikken voor conceptie

DELIVER studie

j.mannien@vumc.nl

Herinnering per post of email + bellen

20 verloskundige praktijken in heel NLSeptember 2009 – December 2010

Inclusiecriterium:

Nederlands, Engels, Turks, Arabisch spreken

Vragenlijst: internet, schriftelijk, interview

Populatie

j.mannien@vumc.nl

Representatief voor:Pariteit eerste kind: 46% DELIVER vs 47% landelijkLeeftijd 26-35 jaar: 73% DELIVER vs 69% landelijk

Maar niet voor:Opleiding hoog: 49% DELIVER vs 42% landelijkEtniciteit allochtoon: 16% DELIVER vs 25% landelijk

Respons 62%5975 vrouwen

Foliumzuurgebruik

j.mannien@vumc.nl

Geen foliumzuurgebruik voor conceptie hoger in subgroepen:- 79%: geen partner- 71%: niet-westerse etniciteit- 69%: werkeloos

45% GEEN foliumzuur voor conceptie9% helemaal niet, 36% te laat

Determinanten geen foliumzuurgebruik

j.mannien@vumc.nl

Determinanten (n=5879) OR

Geen partner 2,7Leeftijd <25 2,0Werkeloos 1,9Allochtoon (westers / niet-westers) 1,6 / 2,0Alcohol1,7Roken 1,6Multipariteit 1,5Religieus 1,4-1,6Lager opgeleid (middel / laag) 1,2-1,4Geen invloed eigen gezondheid 1,3Matige algemene gezondheid 1,2

Niet in model: regio, BMI, lichaamsbeweging

Conclusies

• Kennis is niet voldoende;• Ook gedragsverandering

• Continue voorlichtingscampagnes• Heroverweging voedselverrijking (bloem in 75 landen)

46% reductie NBD j.mannien@vumc.nl

• Ruimte voor verbetering• Richt interventies op hoogrisicogroepen (vooral: geen partner, niet-westerse etniciteit)

• Slechts 55% foliumzuur vóór conceptie• Doel overheid van 70% correct gebruik niet gehaald• Beter dan 10% in meeste Europese landen

j.mannien@vumc.nl

Voor gezonde blije baby’s!

AcknowledgementsAfdeling Midwifery Science, AVAG en het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorg, VUmc• Judith Manniën, PhD• Ank de Jonge, PhD• Evelien Spelten, PhD• Prof Eileen HuttonAfdeling Community Genetics en het EMGO Instituut voor Gezondheid en Zorg, VUmc• Prof Martina CornelFaculty of Health Sciences, McMaster University, Hamilton, Canada• Prof Eileen Hutton