Post on 13-Jul-2015
02/18/10 Kim van Leeuwen 2
Liduur
Doel: Binnen de afdeling Orthopedie de opnameduur voor de electieve patiënten reduceren en daarmee de kwaliteit te verhogen en kosten te verlagen.
02/18/10 Kim van Leeuwen 3
‘Nulmeting’ THP
THP Gemiddelde ligduur 2008 okt – dec =
Met uitschieters = 6,4 dagenZonder uitschieters = 5,0 dagen
Gemiddelde ligduur geheel 2008 volgens FB&B = 6,2 dagen.
Gemiddelde ligduur laatste 3 maanden: 4,3 dagen!!
= 0,7 tot 1,9 dagen gereduceerd
Totaal
4,0
5,0
6,0
7,0
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
2008 2009
Diagnose Coxarthrosis Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja
Gemiddelde van Ligduur
Jaar Maand
Reeksv elden hier neerzetten
02/18/10 Kim van Leeuwen 4
TKP Gemiddelde ligduur 2008 okt – dec =
5,3 dagen Gemiddelde ligduur geheel 2008
volgens P&C = 6,2 dagen.
Gemiddelde ligduur laatste 3 maanden: 4,7 dagen!!
= 0,6 tot 1,5 dagen gereduceerd
‘Nulmeting’ TKP
Totaal
4,0
5,0
6,0
7,0
10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8
2008 2009
Diagnose gonarthrose Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja
Gemiddelde van Ligduur
Jaar Maand
Reeksv elden hier neerzetten
02/18/10 Kim van Leeuwen 5
Ligduur per maand
Diagnose gonarthroseUitschieter? (Alles)Afgesloten ja
Gemiddelde van LigduurJaar Maand Totaal
2008 10 5,8 11 5,3 12 5,2
Totaal 2008 5,3 2009 1 5,3
2 5,3 3 4,7 4 4,7 5 5,4 6 4,8 7 4,8 8 4,4
Totaal 2009 5,0
Diagnose CoxarthrosisUitschieter? (Alles)Afgesloten ja
Gemiddelde van LigduurJaar Maand Totaal
2008 10 6,0 11 5,7 12 6,9
Totaal 2008 6,4 2009 1 6,0
2 5,4 3 4,7 4 4,9 5 5,3 6 4,5 7 4,4 8 4,0
Totaal 2009 5,0
02/18/10 Kim van Leeuwen 6
Coxarthrosis 2008 – 2009
Aantal dagen benodigd bij gemiddelde 2008 = 1184 dagen
Aantal dagen verbruikt in 2009 = 960 dagen
Besparing = 19 % tot nu toe= 224 dagen resp. 40 extra opnames(pas op: tot nu toe weinig uitschieters)
In de laatste drie maanden van 2008 15 x een ligduur van 4 dagen. In 2009 tot nu toe 77 x een ligduur van 4 en 8 x een ligduur van 3 dagen
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 18 22 46
2008
2009
Diagnose Coxarthrosis Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja
Aantal van Ligduur
Ligduur
Jaar
02/18/10 Kim van Leeuwen 7
Aantal dagen benodigd bij gemiddelde 2008 = 787 dagen
Aantal dagen verbruikt in 2009 = 631 dagen
Besparing = 20 % tot nu toe= 156 dagen resp. 30 extra
opnames(pas op: tot nu toe weinig uitschieters)
In de laatste 3 maanden van 2008 9 x een ligduur van 4 dagen. In 2009 tot nu toe 43 x een ligduur van 4 dagen en 47 x een ligduur van 5
dagen.
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
3 4 5 6 7 8 12
2008
2009
Diagnose gonarthrose Uitschieter? [Alle categorieën] Afgesloten ja
Aantal van Ligduur
Ligduur
Jaar
Gonarthrose 2008 – 2009
02/18/10 Kim van Leeuwen 8
Verbeteracties / borgen
Introductie van Joint Care programma.*De zorgpaden van de THP en TKP zijn verkort met 1 dag = 4 dagen.
*De planning in Chip Soft is verkort naar 4 dagen
*bewuster omgaan met ontslagbeleid, patiënten worden vooraf duidelijker geïnstrueerd
Nieuwe benadering / techniek; MIS & ASI / LIA
Samenwerking met specialisten en andere disciplines lijkt door de focus op de ligduur verbetert.We doen met elkaar hetzelfde / eenduidigheid
02/18/10 Kim van Leeuwen 9
Verbeteracties/ borgen
Implementatie van het ‘plannings’ bord, waarop de ligduur van de THP en TKP in beeld wordt gebracht creëert overzicht voor alle disciplines.Het verpleegkundig team is door de ontwikkelingen nu veel meer gefocussed waardoor het bord lijkt te werken!
Nieuw wondverband; Aquacel + Tegaderm. *Hygiënisch oogpunt; zorgt voor discipline.*Het nieuwe wondverband kan maximaal 5 dagen blijven zitten. *M.n. het Aquacel verband heeft als doel snellere wondgenezing en dus minder lekkage. Patiënten kunnen op dag 4 met het wondverband naar huis en halen het wondverband er op dag 5 zelf af.
(mogelijk Sangvia, Rapid recovery)
02/18/10 Kim van Leeuwen 10
Nameting
141127113998571574329151
50
40
30
20
10
0
Patiënt
Da
ge
n
_X=4,73UCL=7,67
LCL=1,78
Nulmeting Nameting
1111
1
I Chart of Ligduur THP
1019181716151413121111
12
10
8
6
4
2
PatiëntD
Ag
en
_X=4,86
UCL=8,14
LCL=1,59
Nulmeting Nameting1
I Chart of Ligduur TKP
02/18/10 Kim van Leeuwen 11
Wat kunnen we nog verbeteren??
Wondverband, nu nog veel lekkage, (zie tabel) waardoor het verband soms al op dag 1 verwisseld moet worden.Verschil per specialist is geanalyseerd.
Ontslagbeleid Ligduur van 5 dagen zonder reden moeten we niet willen, streven naar 4 of 3 dagen!
Eenduidigheid in het ontslagbeleid
Misselijkheid (waardoor vaak 1 dag verloren)
Rapid Recovery